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腰椎間突出癥癥狀診斷
編輯:杭州骨科醫(yī)院  日期:2010-11-17 14:02  來(lái)源:杭州江城骨科醫(yī)院

  腰椎間突出癥癥狀診斷是什么樣子的呢?任何疾病的出現(xiàn)都給患者帶來(lái)了極大的痛苦,特別是腰椎間盤突出,病發(fā)嚴(yán)重時(shí)使患者無(wú)法進(jìn)行正常的生活,專家建議患者要及時(shí)診治。下面來(lái)具體介紹一下該病的診斷方法。

  腰椎間突出癥癥狀診斷:

  (一)前驅(qū)癥狀

  1、慢性持續(xù)性腰痛:這種病人往往一開(kāi)始只有幾年的反復(fù)發(fā)作的急性腰痛病史,而以后逐漸轉(zhuǎn)成持續(xù)性的慢性腰痛。

  2、腰痛的反復(fù)發(fā)作:這是由于椎間盤退變或并有椎間關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定或后關(guān)節(jié)的過(guò)伸引起。

  3、急性腰痛:這種急性腰痛的發(fā)作往往并不是由于體重體力勞動(dòng)扭傷引起,作一些輕微的動(dòng)作而誘發(fā),經(jīng)臥床休息或服些止痛的苭物,甚至不經(jīng)治療而漸漸自愈。

  4、腰椎間盤突出癥發(fā)病的時(shí)間較長(zhǎng)者,可伴有頸椎病變,即頸腰綜合征。是由身體免疫反應(yīng)為基礎(chǔ)引起的。

  (二)發(fā)作時(shí)癥狀

  1、肌肉癱瘓:當(dāng)腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根嚴(yán)重時(shí),神經(jīng)對(duì)其支配區(qū)域的免疫反應(yīng)減弱,出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、肌肉癱瘓。

  2、坐骨神經(jīng)痛:這種疼痛多為逐漸發(fā)生,開(kāi)始為疼痛逐漸加重,疼痛多呈放射痛,由臀部-大腿后外側(cè)-小腿后外側(cè)-腳跟部或足背。在少數(shù)病例可以由下往上放射痛。這種疼一般為單側(cè),也有雙側(cè)或兩側(cè)交替進(jìn)行。于咳嗽、打噴嚏、用力大小便時(shí),皆可使腿痛加重。在平臥休息,或屈膝屈髖時(shí)疼痛減輕。

  3、下腹部或大腿前側(cè)痛:在高位腰椎間盤突出癥時(shí),突出的椎間盤可壓迫腰1、2、3神經(jīng)根出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)根支配的腹股溝淋巴疼痛或大腿內(nèi)側(cè)疼痛。

  4、間歇性跛行:由于腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根可造成神經(jīng)根的充血水腫炎癥反應(yīng)和缺血,當(dāng)行走時(shí)椎管內(nèi)受阻的椎靜脈叢逐漸充血,加重了神經(jīng)根的充血程度,引起腰背痛或不適,同時(shí)患肢出現(xiàn)疼痛加重麻木,這種癥狀是由椎管狹窄引起。

  5、腰背痛:腰椎間盤突出癥病人絕大部分有腰背痛,腰背痛可出現(xiàn)在腿痛之前,亦可同時(shí)或之后出現(xiàn)。一部分病人腰痛不明原因突然發(fā)生,一部分病人在某次較明確的腰部外傷之后出現(xiàn),病人腰背痛范圍廣泛,主要在下腰背部或腰骶部,發(fā)生腰背痛的原因主要是因?yàn)樽甸g盤突出時(shí)刺激了外層纖維環(huán)及后縱韌帶中的椎竇神經(jīng)纖維。臨床所見(jiàn)的腰背痛可分為兩型;一類是腰背部廣泛的鈍痛,不影響工作和生活。一類是腰背痛急性發(fā)作,疼痛嚴(yán)重時(shí)腰背肌肉痙攣,腰部各種活動(dòng)均受到限制,嚴(yán)重影響工作和生活。

  6、尾部痛:當(dāng)突出的椎間盤組織突入骶管或腰椎腰骶神經(jīng)叢的變異刺激神經(jīng)所致。

  7、馬尾綜合征:中央型腰椎間盤突出癥突出巨大時(shí),常壓迫突出平面以下的馬尾神經(jīng),早期表現(xiàn)雙側(cè)嚴(yán)重坐骨神經(jīng)痛,會(huì)陰部麻木,排便,排尿無(wú)力,有時(shí)坐骨神經(jīng)痛可交替出現(xiàn),時(shí)左時(shí)右,隨后坐骨神經(jīng)痛消失,而表現(xiàn)雙下肢不完全癱瘓,如不能伸趾或足下垂,同時(shí)雙下肢后外側(cè)會(huì)陰部痛覺(jué)消失,大小便功能障礙多表現(xiàn)為急性尿潴溜和排便不能控制。

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  • 劉志田

    骨科

    Orthopedics
    副主任醫(yī)師
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